Cirurgia Oncoplástica da Mama: O Que É, Técnicas e Quando É Indicada

• Remover o tumor com segurança oncológica;

• Preservar ou reconstruir a forma da mama;

• Manter simetria e qualidade estética.

Na prática, a paciente não precisa escolher entre tratar o câncer e preservar a aparência da mama. A oncoplastia busca alcançar os dois objetivos no mesmo procedimento.

Antes do desenvolvimento da oncoplastia, cirurgias conservadoras frequentemente resultavam em retrações, deformidades e assimetrias mamárias. A integração entre oncologia e cirurgia plástica mudou esse cenário.

Qual a diferença entre oncoplastia e reconstrução mamária?

Essa é uma dúvida muito comum.

Cirurgia oncoplástica

É realizada quando apenas parte da mama é removida junto com o tumor. O tecido restante é reorganizado para preservar o formato natural da mama.

Reconstrução mamária

É realizada após a mastectomia, quando toda a mama é removida. Nesse caso, é necessário reconstruir completamente a mama utilizando:

• Implantes de silicone;

• Expansores;

• Retalhos de tecido autólogo.

Em resumo:

• Oncoplastia: preserva a mama;

• Reconstrução mamária: cria uma nova mama após retirada total.

Quando a cirurgia oncoplástica é indicada?

A oncoplastia é indicada para pacientes com câncer de mama que podem realizar tratamento conservador.

Ela costuma ser especialmente útil em casos como:

• Tumores moderados em relação ao tamanho da mama;

• Tumores em regiões com maior risco de deformidade estética;

• Mamas médias ou grandes;

• Pacientes com ptose mamária;

• Casos com boa resposta à quimioterapia neoadjuvante.

A Lei nº 13.770/2018 garante o direito à reconstrução mamária em casos de tratamento oncológico, incluindo técnicas oncoplásticas.

Principais técnicas de cirurgia oncoplástica

As técnicas são divididas em dois grandes grupos.

Técnicas de nível 1

Indicadas quando a retirada de tecido é pequena ou moderada.

Incluem:

• Rearranjo glandular simples;

• Retalhos locais de rotação;

• Retalhos de avanço.

O objetivo é preencher o defeito mantendo o formato da mama.

Técnicas de nível 2

Utilizadas quando o volume removido é maior e poderia causar deformidades importantes.

As principais técnicas incluem:

• Mamoplastia com pedículo superior;

• Pedículo inferior;

• Pedículo medial;

• Pedículo lateral;

• Técnica em T invertido;

• Cicatriz vertical;

• Técnica periareolar;

• Cicatriz em L.

Técnica Round Block (Benelli)

A técnica de Round Block utiliza incisão ao redor da aréola para retirada do tumor e remodelação mamária.

É especialmente indicada para tumores próximos ao complexo aréolo-papilar, oferecendo bom resultado estético com cicatrizes discretas.

O que é oncoplastia extrema?

A oncoplastia extrema amplia as possibilidades do tratamento conservador em casos mais complexos.

Pode ser considerada em situações como:

• Tumores maiores;

• Tumores multicêntricos;

• Casos que tradicionalmente indicariam mastectomia.

Essa abordagem exige experiência avançada e seleção criteriosa das pacientes.

Como é feito o planejamento da cirurgia?

O planejamento é uma das etapas mais importantes da cirurgia oncoplástica.

São avaliados:

• Volume e formato das mamas;

• Grau de ptose;

• Simetria;

• Localização do tumor;

• Distância em relação ao mamilo;

• Resposta à quimioterapia;

• Qualidade da pele.

Com essas informações, o cirurgião define:

• A técnica ideal;

• O volume de tecido a ser removido;

• O melhor rearranjo mamário.

Simetrização da mama contralateral

Em muitos casos, pode ser necessário realizar procedimento também na outra mama para manter simetria estética.

Isso pode incluir:

• Mastopexia;

• Mamoplastia redutora.

A cirurgia oncoplástica é segura do ponto de vista oncológico?

Sim.

Estudos internacionais demonstram que a cirurgia oncoplástica apresenta:

• Taxas adequadas de margens livres;

• Controle oncológico seguro;

• Taxas de recidiva semelhantes à cirurgia conservadora convencional.

Além disso, a técnica não impede:

• Radioterapia;

• Acompanhamento mamográfico;

• Monitoramento oncológico.

Oncoplastia e quimioterapia neoadjuvante

A quimioterapia neoadjuvante pode reduzir o tamanho do tumor antes da cirurgia.

Isso permite transformar casos inicialmente indicados para mastectomia em candidatos à cirurgia conservadora com oncoplastia.

Essa estratégia é especialmente importante em tumores localmente avançados.

O planejamento multidisciplinar é essencial nesses casos.

Como é a recuperação da cirurgia oncoplástica?

A recuperação costuma ser semelhante à de uma mamoplastia convencional.

Nos primeiros dias, podem ocorrer:

• Inchaço;

• Hematomas;

• Desconforto local.

Recomendações comuns

• Uso de sutiã cirúrgico por 4 a 6 semanas;

• Retorno gradual às atividades;

• Liberação progressiva para exercícios físicos.

A radioterapia, quando indicada, geralmente é iniciada entre 4 e 6 semanas após a cirurgia.

O resultado final costuma estabilizar entre 6 e 12 meses.

Perguntas frequentes sobre cirurgia oncoplástica

O que é cirurgia oncoplástica da mama?

É a associação entre cirurgia oncológica e cirurgia plástica para tratar o câncer de mama preservando estética e simetria.

Qual a diferença entre oncoplastia e mastectomia?

A oncoplastia preserva parte da mama. A mastectomia remove toda a mama.

A cirurgia oncoplástica é segura?

Sim. Quando bem indicada, oferece segurança oncológica comparável à cirurgia conservadora tradicional.

Quem pode fazer cirurgia oncoplástica?

Pacientes com indicação de tratamento conservador e condições adequadas para rearranjo mamário.

A cirurgia deixa cicatriz?

Sim, mas as cicatrizes são planejadas para ficarem discretas e estrategicamente posicionadas.

Quanto tempo dura a cirurgia?

Geralmente entre 2 e 4 horas, dependendo da complexidade do caso.

O plano de saúde cobre a cirurgia?

Sim. A legislação brasileira garante cobertura para reconstrução mamária relacionada ao tratamento oncológico.

Qual médico realiza a cirurgia oncoplástica?

Mastologistas com treinamento em técnicas oncoplásticas ou equipes formadas por mastologista e cirurgião plástico.

Sobre o especialista

Dr. Wesley Andrade — CRM 122593/SP
Mastologista e Cirurgião Oncológico
Mestre e Doutor em Oncologia

Rua Pamplona 145, Sala 1412 — Jardim Paulista — São Paulo/SP
drwesleyandrade.com.br
Instagram: @dr.wesleyandrade