Dr. Wesley AndradeDr. Wesley AndradeA adenomastectomia é um procedimento cirúrgico que remove o tecido glandular da mama, preservando a pele, o mamilo e a aréola. Essa técnica é amplamente utilizada para prevenir o câncer de mama em pacientes de alto risco (adenomastectomia profilática) e para tratar casos iniciais da doença (adenomastectomia terapêutica).
A adenomastectomia pode ser recomendada para prevenção e tratamento do câncer de mama, sendo indicada para:
1. Mulheres com alto risco de câncer de mama
Pacientes com mutações nos genes BRCA1 e BRCA2 apresentam um risco muito elevado de desenvolver câncer de mama ao longo da vida. A adenomastectomia preventiva reduz esse risco drasticamente, sendo uma das principais opções para evitar a doença.
2. Pacientes com carcinoma ductal in situ e outras alterações atípicas
Lesões como o carcinoma ductal in situ (CDIS) e outras alterações atípicas podem aumentar o risco de evolução para câncer invasivo. Nestes casos, a adenomastectomia pode ser uma medida preventiva eficaz em um contexto clínico e familiar.
3. Tratamento do câncer de mama invasivo
Em estágios iniciais do câncer de mama, a adenomastectomia pode ser indicada para remover o tecido glandular afetado, reduzindo o risco de recidiva e, sempre que possível, preservando a estética e aparência da mama.
4. Indicação para reconstrução mamária / equilíbrio entre as mamas
Algumas mulheres optam pela adenomastectomia por razões estéticas, como no caso de assimetria mamária severa. No entanto, é essencial avaliar os riscos e expectativas do procedimento com um especialista.
O procedimento pode ser classificado de acordo com o seu objetivo:
1. Adenomastectomia profilática (preventiva)
Realizada em mulheres saudáveis, mas com alto risco genético para câncer de mama. O objetivo é reduzir drasticamente a possibilidade de desenvolvimento da doença. Muitas mulheres com predisposição genética para câncer de mama, como aquelas com mutação nos genes BRCA1, BRCA2, TP53 e PALB2, optam pela adenomastectomia profilática para reduzir o risco da doença em até 90% sobre o risco basal.
2. Adenomastectomia terapêutica
Indicada para pacientes já diagnosticadas com câncer de mama. A cirurgia busca remover o tecido afetado pelo tumor, reduzindo as chances de recidiva. A reconstrução mamária imediata é frequentemente associada ao procedimento para preservar a estética da mama.
Benefícios da Adenomastectomia
A adenomastectomia oferece vantagens tanto para prevenção quanto para tratamento do câncer de mama. Os principais benefícios incluem:
✅ Redução do risco de câncer em pacientes com mutações genéticas – Em mulheres de alto risco, a adenomastectomia pode reduzir a chance de desenvolvimento da doença em até 90%.
✅Pacientes com tumores múltiplos nas mamas o que chamamos de multicêntricos
✅Pacientes que não podem receber radioterapia complementar após cirurgia conservadora – No tratamento do câncer de mama, a remoção do tecido mamário pode evitar a progressão do tumor e facilitar o acompanhamento clínico.
✅ Preservação da estética – Com o avanço da cirurgia reconstrutiva, muitas pacientes podem realizar reconstrução mamária imediata, garantindo um resultado estético satisfatório.
✅ Melhora da qualidade de vida – Para muitas pacientes, a redução do risco de câncer proporciona mais segurança e bem-estar emocional.
Riscos e Complicações da Adenomastectomia
Como qualquer cirurgia, a adenomastectomia apresenta riscos e possíveis complicações, incluindo:
🔹 Infecções – O local da incisão pode sofrer infecção, exigindo tratamento com antibióticos.
🔹 Alteração na sensibilidade – As pacientes submetidas a esse tratamento apresentarão perda da sensibilidade na região do mamilo e da aréola.
🔹 Necrose do tecido – Em casos raros, a circulação sanguínea pode ser prejudicada, levando à necrose do mamilo e da aréola.
🔹 Assimetria mamária – Apesar dos avanços cirúrgicos, pode haver necessidade de ajustes posteriores para um resultado estético mais harmonioso.
🔹Doenças do silicone: Linfoma Anaplásico, Síndrome Ásia e contratura capsular
Recuperação e Cuidados Pós-Operatórios
O tempo de recuperação varia de paciente para paciente, mas, em geral, são necessárias algumas semanas para a cicatrização completa.
Cuidados essenciais no pós-operatório:
✔️ Repouso – Evitar exercícios físicos intensos e esforço nos primeiros dias.
✔️ Uso de curativos e drenos – Drenos são necessários para evitar acúmulo de líquidos e facilitar a cicatrização.
✔️ Acompanhamento médico regular – Consultas frequentes garantem que a recuperação esteja ocorrendo conforme o esperado.
✔️ Terapias complementares – Dependendo do caso, a paciente pode precisar de quimioterapia ou radioterapia após a cirurgia.
Conclusão
A adenomastectomia é um procedimento seguro e eficaz tanto para a prevenção quanto para o tratamento do câncer de mama. Mulheres com alto risco genético podem reduzir drasticamente as chances de desenvolver a doença, enquanto pacientes diagnosticadas em estágios iniciais podem ter melhores resultados terapêuticos.
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Dr. Wesley Pereira Andrade
Oncologista Cirurgião e Mastologista em São Paulo
Especialista em Cirurgia Mamária: Oncológica, Estética< benigna e Reparadora
Mestre e Doutor em Oncologia
Médico Titular da Sociedade Brasileira de Mastologia
Médico Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Oncológica
Ex-Coordenador do Comitê de Oncologia Mamária da Sociedade Brasileira de Cirurgia Oncológica
Membro da Sociedade Americana de Cirurgia Oncológica | SSO – Society of Surgical Oncology
Membro da Sociedade Europeia de Cirurgia Oncológica | ESSO – European Society of Surgical Oncology
Vice-Presidente – Sociedade Brasileira de Cirurgia Oncológica – Regional São Paulo (Gestão 2014-2015)
Desenvolvedor do aplicativo TNM8 Breast Cancer Calculator, Cancer de Mama APP e Estudos Clínicos