Cirurgia Oncoplástica/Reconstrutora da Mama.

A cirurgia oncoplástica ou cirurgia oncoreconstrutora representa a associação de técnicas de cirurgia oncológica mamária associada a técnica de cirurgia plástica que são empregadas em conjunto para o tratamento do câncer de mama.

São exemplos básicos de cirurgias oncoplásticas as seguintes técnicas:

Cenário de cirurgia conservadora: Corresponde aos casos de remoção parcial de mama, isto é, retirar o tumor com margem de segurança preservando a mama.

• Pedículo inferior: para tumores localizados nos quadrantes superiores em mamas volumosas. Produzirá uma cicatriz em “T” invertido.

• Pedículo superior: para tumores localizados nos quadrantes inferiores em mamas volumosas. Produzirá uma cicatriz em “T” invertido.

• Pedículo superomedial: para tumores localizados nos quadrantes inferiores em mamas volumosas. Produzirá uma cicatriz em “T” invertido.

• Periareolar: para tumores em quaisquer quadrantes que possam ser abordados pela incisão periareolar em mamas de pequeno a médio volume. Produzirá uma cicatriz muito discreta ao redor da aréola.

Cenário de mastectomia: Opções para quando é necessário a realização de mastectomia clássica ou de mastectomia moderna.

• Uso de próteses: reconstrução mamária com uso de prótese de silicone. As próteses podem ser:

• Próteses definitivas: prótese 100% silicone, como vida útil em torno de 15-20 anos.

• Uso de Próteses Expansoras: associa as caracteristicas de uma prótese definita com as caracteristicas de um expansor de tecidos, tem entre 35 a 50% de silicone a depender do modelo e do fabricante. Indicada para os casos em que se tem pouca pele para comportar um grande volume de prótese no momento da cirurgia oncológica, ou por opção técnica do cirurgião para reduzir o risco de alguns tipos de complicações. Tem uma vida útil de cerca de 10 anos.

• Rotação do músculo grande dorsal: reconstrução mamária com transposição miocutânea do  músculo grande dorsal associado a ilha de pele das costas

• TRAM: reconstrução mamária com transposição miocutânea do  músculo reto-abdominal associado a ilha de pele da parte inferior do abdômem;

Referências para texto e imagem:

– Krishna B. Clough, MD, Gabriel J. Kaufman, MD, Claude Nos, MD, Ines Buccimazza, MD, and Isabelle M. Sarfati, MD. Improving Breast Cancer Surgery: A Classification and Quadrant per Quadrant Atlas for Oncoplastic Surgery.

– American Cancer Society: https://www.cancer.org

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